Дисфагия является довольно распространенным проявлением болезни Паркинсона (БП) и обычно объясняется дисфункцией центрального двигательного контроля, так же как и другие двигательные симптомы данного заболевания. При этом дисфагия при БП не коррелирует с тяжестью двигательной симптоматики и не отвечает на противопаркинсоническую терапию. Известно, что у пациентов с БП имеются чувствительные нарушения в области глотки, которые могут вносить вклад в развитие дисфагии. Однако причины, лежащие в основе сенсорных нарушений в области глотки при БП, до сих пор не выяснены. В работе, проведенной в США, исследовалась гипотеза о том, что дисфагия при БП с чувствительными нарушениями может быть связана с дегенерацией сенсорных окончаний в верхних отделах пищеварительного тракта и дыхательных путей. Предварительно было показано, что синуклеинопатические изменения Леви-типа присутствуют в основных фарингеальных чувствительных нервах у пациентов с БП, и подобные изменения отсутствуют у лиц контрольной группы. В обозреваемой работе исследовали сенсорные окончания в слизистой верхних отделов пищеварительного тракта и дыхательных путей для определения наличия и распространенности изменений Леви-типа. Для этого были исследованы аутопсийные образцы языка, глотки, гортани, верхних отделов пищевода от 10 пациентов с БП, у которых диагноз был поставлен клинически и подтвержден нейропатоморфологическими исследованиями (5 пациентов с дисфагией и 5 пациентов без дисфагии), а также подобные образцы от контрольной группы, сопоставимой по возрасту (n = 4). Образцы были обследованы на предмет фосфорилированного α-синуклеина (ФАС). Как показали результаты, ФАС-иммунореактивные изменения были обнаружены в аксонах у всех пациентов с БП и не встречались в контрольной группе. В особенности примечательно, что у пациентов с дисфагией ФАС-изменения были более выражены в областях, критически значимых для инициации глотательного рефлекса. Таким образом, полученные данные позволяют предположить, что именно Левипатология, поражающая чувствительные аксоны слизистой в определенных верхних областях пищеварительного тракта и дыхательных путей, может быть связана с дисфагией при БП.
30 сентября 2022