Болезнь Паркинсона, как известно, связана с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, может приводить к развитию локального инфекционного процесса. В связи с этим в работе, проведенной итальянскими исследователями, изучалась роль избыточного бактериального роста в тонком кишечнике в патофизиологии моторных флуктуаций.
Было обследовано 33 больных БП и 30 лиц контрольной группы. Всем пациентам проводились соответствующие тесты (на лактулозу и др.) для определения бактериального роста в тонком кишечнике и зараженности Helicobacter pylori, а также ультразвуковое исследование для определения опорожнения желудка. Неврологический статус и концентрацию леводопы в плазме оценивали после приема стандартной дозы леводопы; моторные осложнения оценивали с помощью IV раздела унифицированной шкалы оценки болезни Паркинсона и данных однонедельного дневника двигательного состояния. Пациентам с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике назначали рифаксимин и повторно осматривали их спустя 1 и 6 мес. По результатам исследования оказалось, что частота выявления избыточного бактериального роста была статистически значимо выше у больных БП, чем в контрольной группе (54,5 и 20,0% соответственно, р = 0,01), тогда как встречаемость инфекции Helicobacter pylori между группами почти не различалась (33,3 и 26,7% соответственно). Частота непредсказуемых флуктуаций была выше у пациентов, у которых отмечались обе патологии желудочно-кишечного тракта, чем у больных без инфекционной патологии (87,5 и 8,3% соответственно, р = 0,008). Время полуопорожнения желудка было продолжительнее у больных БП, чем в контрольной группе, при этом данный параметр не зависел от инфекционного статуса пациентов. При сравнении показателей пациентов без изолированного избыточного бактериального роста в тонком кишечнике и пациентов, у которых он наблюдался, было выявлено, что у первых продолжительнее суммарный среднесуточный период “выключения” и больше эпизодов “отставленного включения” и “отсутствия включения”. Подавление бактериального роста приводило к уменьшению моторных флуктуаций без воздействия на фармакокинетику леводопы, однако к 6-му месяцу наблюдения рецидив бактериального роста наблюдался у 43% больных.