Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1583н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства”

Главная  /  Нормативные документы
29 сентября 2022

Зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 2013 г. N 26971

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 декабря 2012 г. N 1583н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ

ПАРКИНСОНА, ТРЕБУЮЩЕЙ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

В СВЯЗИ С НЕСТАБИЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ

НА ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 г. N 1583н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ

ПАРКИНСОНА, ТРЕБУЮЩЕЙ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

В СВЯЗИ С НЕСТАБИЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ

НА ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: двигательные осложнения длительной дофаминергической терапии болезни Паркинсона

Стадия: развернутая, поздняя

Осложнения: осложнения длительной терапии леводопой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 24

    Код по МКБ X <*>             G20  Болезнь Паркинсона

    Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста             
     Код      медицинской     услуги     Наименование медицинской            услуги            Усредненный   показатель      частоты   предоставления<1> Усредненный показатель   кратности  применения 
B01.015.001  Прием (осмотр,             консультация) врача-       кардиолога первичный       0,1           1           
B01.023.001  Прием (осмотр,             консультация) врача-       невролога первичный        1             1,5         
B01.035.001  Прием (осмотр,             консультация) врача-       психиатра первичный        0,2           1           
B01.047.001  Прием (осмотр,             консультация) врача-       терапевта первичный        1             1            
B01.053.001  Прием (осмотр,             консультация) врача-урологапервичный                  0,2           1           

——————————–

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                         
      Код       медицинской     услуги     Наименование медицинской           услуги            Усредненный   показатель      частоты   предоставления Усредненный показатель   кратности  применения 
A12.06.011    Проведение реакции        Вассермана (RW)           1             1           
A26.06.036    Определение антигена к    вирусу гепатита B (HBsAg  Hepatitis B virus) в крови1             1           
A26.06.041    Определение антител классовM, G (IgM, IgG) к вирусномугепатиту C (Hepatitis C   virus) в крови            1             1           
A26.06.048    Определение антител классовM, G (IgM, IgG) к вирусу  иммунодефицита человека   ВИЧ-1 (Human              immunodeficiency virus HIV1)в крови                 1             1           
A26.06.049    Определение антител классовM, G (IgM, IgG) к вирусу  иммунодефицита человека   ВИЧ-2 (Human              immunodeficiency virus HIV2) в крови                1             1           
B03.016.003   Общий (клинический) анализкрови развернутый         1             1           
B03.016.004   Анализ крови биохимическийобщетерапевтический       1             1           
B03.016.006   Анализ мочи общий         1             1           
Инструментальные методы исследования                                    
      Код       медицинской     услуги     Наименование медицинской           услуги            Усредненный   показатель      частоты   предоставления Усредненный показатель   кратности  применения 
A05.10.004    Расшифровка, описание и   интерпретация             электрокардиографических  данных                    1             1           
A05.10.006    Регистрация               электрокардиограммы       1             1           
A06.09.007    Рентгенография легких     1             1           

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста             
     Код        медицинской     услуги     Наименование медицинской           услуги            Усредненный   показатель      частоты   предоставления Усредненный показатель   кратности  применения 
B01.008.001   Прием (осмотр,            консультация) врача-      дерматовенеролога первичный0,1           1           
B01.015.002   Прием (осмотр,            консультация) врача-      кардиолога повторный      0,1           1           
B01.018.001   Прием (осмотр,            консультация) врача-      колопроктолога первичный  0,2           1           
B01.018.002   Прием (осмотр,            консультация) врача-      колопроктолога повторный  0,2           1           
B01.020.001   Прием (осмотр,            консультация) врача по    лечебной физкультуре      1             2           
B01.023.003   Ежедневный осмотр врачом- неврологом с наблюдением иуходом среднего и младшегомедицинского персонала в  отделении стационара      1             23          
B01.024.001   Прием (осмотр,            консультация) врача-      нейрохирурга первичный    0,05          1           
B01.029.001   Прием (осмотр,            консультация) врача-      офтальмолога первичный    0,3           1           
B01.035.002   Прием (осмотр,            консультация) врача-      психиатра повторный       0,2           1           
B01.040.001   Прием (осмотр,             консультация) врача-      ревматолога первичный     0,1           1           
B01.040.002   Прием (осмотр,            консультация) врача-      ревматолога повторный     0,1           1           
B01.047.002   Прием (осмотр,            консультация) врача-      терапевта повторный       0,5           1           
B01.050.001   Прием (осмотр,            консультация) врача-      травматолога-ортопеда     первичный                 0,1           1           
B01.050.002   Прием (осмотр,            консультация) врача-      травматолога-ортопеда     повторный                 0,1           1           
B01.053.002   Прием (осмотр,            консультация) врача-урологаповторный                 0,2           1           
B01.054.001   Осмотр (консультация)     врача-физиотерапевта      0,5           2           
Лабораторные методы исследования
      Код       медицинской     услуги     Наименование медицинской           услуги            Усредненный   показатель      частоты   предоставления Усредненный показатель   кратности  применения 
B03.016.003   Общий (клинический) анализкрови развернутый         1             2           
B03.016.004   Анализ крови биохимическийобщетерапевтический       1             2           
B03.016.006   Анализ мочи общий         1             2           
Инструментальные методы исследования                                    
      Код       медицинской     услуги     Наименование медицинской           услуги            Усредненный   показатель      частоты   предоставлении Усредненный показатель   кратности  применения 
A04.12.006    Дуплексное сканирование   сосудов (артерий и вен)   нижних конечностей        0,7           1           
A05.10.004    Расшифровка, описание и   интерпретация             электрокардиографических  данных                    1             1           
A05.10.006    Регистрация               электрокардиограммы       1             1           
A05.23.007    Стабиллометрия            0,5           2           
A05.23.009    Магнитно-резонансная      томография головного мозга0,2           2           
A06.30.002.002Описание и интерпретация  магнитно-резонансных      томограмм                 1             2           
Иные методы исследования                                                
      Код       медицинской     услуги     Наименование медицинской           услуги            Усредненный   показатель      частоты   предоставления Усредненный показатель   кратности  применения 
A23.30.007    Определение типа реакции  сердечно-сосудистой       системы на  физическую    нагрузку                  1             2           
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения,требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения 
      Код       медицинской     услуги     Наименование медицинской           услуги           Усредненный   показатель    частоты   предоставления Усредненный   показатель   кратности    применения 
A17.23.002    Дарсонвализация местная   при заболеваниях          центральной нервной       системы и головного мозга 0,2          8            
A19.23.002    Лечебная физкультура при  заболеваниях центральной  нервной системы и         головного мозга           1            10           
A19.23.002.004Индивидуальное занятие    лечебной физкультурой при афазии, дизартрии          0,4          10           
A19.23.002.008Тренировка с биологическойобратной связью по        гемодинамическим          показателям (артериальное давление) при афазии,     дизартрии                 0,6          15           
A21.23.001    Массаж при заболеваниях   центральной нервной       системы                   0,2          8            

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код    Анатомо-      терапевтическо-    химическая      классификация     Наименование    лекарственного   препарата <**> Усредненный  показатель     частоты   предоставления Единицыизмерения ССД<***> СКД  <****>
A02BCИнгибиторы       протонового насоса0,1          
Омепразол        мг      20  480   
Эзомепразол      мг      20  480   
A06ABКонтактные       слабительные     средства         0,4          
Бисакодил        мг      10  240   
Сеннозиды A и B  мг      13,5270   
A06ADОсмотические     слабительные     средства         0,3          
Лактулоза        мл      20  200   
Макрогол         мг      10  240   
A16AXПрочие препараты для лечения      заболеваний      желудочно-       кишечного тракта инарушений обмена веществ          0,1          
Тиоктовая кислотамг      600 14400 
C07AAНеселективные    бета-            адреноблокаторы  0,4          
Пропранолол      мг      120 2880  
Соталол          мг      120 2880  
C09AAИнгибиторы АПФ   0,3          
Каптоприл        мг      100 2400  
Лизиноприл       мг      5   120   
Периндоприл      мг      4   96    
G04BDСпазмолитики,    применяемые в    урологии         0,2          
Толтеродин       мг      4   96    
Троспия хлорид   мг      40  960   
H02AAМинералокортикоиды0,1          
Флудрокортизон   мг      0,2 4,8   
M01ABПроизводные      уксусной кислоты иродственные      соединения       0,2          
Диклофенак       мг      75  1800  
Кеторолак        мг      30  300   
M03AXДругие           миорелаксанты    периферического  действия         0,4          
Ботулинический   нейротоксин типа AМЕ      200 200   
Ботулинический   токсин типа A-   гемагглютинин    комплекс         МЕ      200 200   
M03BXДругие           миорелаксанты    центрального     действия         0,45         
Толперизон       мг      450 10800 
Тизанидин        мг      6   120   
Тизанидин        мг      8   192   
Баклофен         мг      15  360   
N02BAСалициловая      кислота и ее     производные      0,3          
Ацетилсалициловаякислота          мг      100 2400  
N03AAБарбитураты      и их производные 0,2          
Примидон         мг      250 6000  
N03AEПроизводные      бензодиазепина   0,1          
Клоназепам       мг      6   144   
N03AXДругие противо-  эпилептические   препараты        0,3          
Габапентин       мг      120028800 
Прегабалин       мг      300 7200  
Топирамат        мг      100 2400  
N04AAТретичные амины  0,1          
Бипериден        мг      6   144   
Тригексифенидил  мг      6   144   
N04BAДопа и ее        производные      1            
Леводопа +       Энтакапон +      [Карбидопа]      мг      600 +150 +120014400 +360 + 28800 
Леводопа +       [Бенсеразид]     мг      800 +200 19200 +4800  
Леводопа +       [Карбидопа]      мг      750 +75  18000 +1800  
N04BBПроизводные      адамантана       0,3          1       
Амантадин        мг      400 9600  
N04BCАгонисты         дофаминовых      рецепторов       0,85         
Бромокриптин     мг      20  480   
Прамипексол      мг      3   72    
Ропинирол        мг      12  288   
Пирибедил        мг      150 3600  
N04BDИнгибиторы       моноаминоксидазы типа B           0,3          
Разагилин        мг      1   24    
N05AHДиазепины,       оксазепины и     тиазепины        0,15         
Кветиапин        мг      75  1800  
Оланзапин        мг      10  100   
N05CFБензодиазепинопо-добные средства  0,4          
Зопиклон         мг      7,5 150   
Золпидем         мг      10  200   
N05CHАгонисты         мелатониновых    рецепторов       0,1          
Мелатонин        мг      3   72    
N06AAНеселективные    ингибиторы       обратного захватамоноаминов       0,3          
Амитриптилин     мг      75  1800  
Имипрамин        мг      75  1800  
Кломипрамин      мг      75  1800  
N06ABСелективные      ингибиторы       обратного захватасеротонина       0,15         
Флуоксетин       мг      20  480   
Пароксетин       мг      20  480   
Сертралин        мг      100 2400  
N06AXДругие           антидепрессанты  0,05         
Тразодон         мг      450 10800 
N06DAАнтихолинэсте-   разные средства  0,3          
Галантамин       мг      24  576   
Ривастигмин      мг      6   144   
N06DXДругие препараты для лечения      деменции         0,2          
Мемантин         мг      20  480   

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код           Наименование              вида медицинского изделия    Усредненный показательчастоты предоставления Среднее количество
4618Генератор (имитатор, симулятор)  сигналов                         0,94                 1        
887Электростимулятор (стимулятор),  электронейростимулятор           (нейростимулятор), стимулятор    периферических нервов            0,95                  1        

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

  Наименование вида лечебного питания Усредненный показательчастоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты    1                    24       

——————————–

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Источник: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standards/projects/230