Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2013 г. N 27236
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1574н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1574н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: ранняя; развернутая или поздняя
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: амбулаторно
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> G20 Болезнь Паркинсона
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления<1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- генетика первичный | 0,05 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра первичный | 0,1 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный | 1 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный | 0,05 | 1 |
——————————–
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализкрови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимическийобщетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.23.007 | Стабиллометрия | 0,02 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 4 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный | 1 | 4 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный | 0,3 | 3 |
| B01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра повторный | 0,1 | 4 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта повторный | 0,5 | 3 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,5 | 2 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога повторный | 0,05 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,001 | 1 |
| A09.05.077 | Исследование уровня церулоплазмина в крови | 0,001 | 1 |
| A09.05.181 | Исследование уровня меди в крови | 0,001 | 1 |
| A09.28.057 | Исследование уровня меди в моче | 0,001 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| A05.23.007 | Стабиллометрия | 0,5 | 4 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,5 | 1 |
| A06.30.002.002 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,5 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головногомозга | 1 | 40 |
| A19.23.002.004 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии | 0,4 | 60 |
| A21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,2 | 40 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата<**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицыизмерения | ССД<***> | СКД <****> |
| A02BC | Ингибиторы протоновогонасоса | 0,1 | ||||
| Омепразол | мг | 20 | 7300 | |||
| Эзомепразол | мг | 20 | 7300 | |||
| A06AB | Контактные слабительные средства | 0,2 | ||||
| Бисакодил | мг | 10 | 600 | |||
| Сеннозиды A и B | мг | 13,5 | 1620 | |||
| A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,1 | ||||
| Лактулоза | мг | 16675 | 1000500 | |||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,1 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | 600 | 36000 | |||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 0,1 | ||||
| Этамзилат | мг | 750 | 60000 | |||
| C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 0,2 | ||||
| Этилметилгидроксипиридинасукцинат | мг | 500 | 2000 | |||
| C07AA | Неселективные бета- адреноблокаторы | 0,2 | ||||
| Пропранолол | мг | 120 | 43800 | |||
| Соталол | мг | 160 | 58400 | |||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,4 | ||||
| Каптоприл | мг | 100 | 36500 | |||
| Лизиноприл | мг | 20 | 7300 | |||
| Периндоприл | мг | 8 | 2920 | |||
| Эналаприл | мг | 40 | 14600 | |||
| G04BD | Спазмолитики, применяемые в урологии | 0,2 | ||||
| Толтеродин | мг | 4 | 1460 | |||
| Троспия хлорид | мг | 40 | 14600 | |||
| H02AA | Минералокортикоиды | 0,1 | ||||
| Флудрокортизон | мг | 0,2 | 9,6 | |||
| J01CF | Пенициллины, устойчивые к бета- лактамазам | 0,05 | ||||
| Оксациллин | мг | 2000 | 40000 | |||
| J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,1 | ||||
| Цефазолин | г | 2 | 28 | |||
| Цефалексин | г | 2 | 28 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,15 | ||||
| Левофлоксацин | мг | 1000 | 20000 | |||
| Офлоксацин | мг | 2000 | 40000 | |||
| Ципрофлоксацин | мл | 2000 | 40000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,1 | ||||
| Вориконазол | мг | 400 | 48000 | |||
| Флуконазол | мг | 400 | 48000 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственныесоединения | 0,2 | ||||
| Диклофенак | мг | 75 | 3600 | |||
| Кеторолак | мг | 30 | 600 | |||
| M01CC | Пеницилламин и подобные препараты | 0,05 | ||||
| Пеницилламин | мг | 1000 | 20000 | |||
| M03AX | Другие миорелаксанты периферического действия | 0,2 | ||||
| Ботулинический нейротоксин типа A | МЕ | 200 | 800 | |||
| Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс | МЕ | 200 | 800 | |||
| M03BX | Другие миорелаксанты центрального действия | 0,4 | ||||
| Толперизон | мг | 150 | 54750 | |||
| Тизанидин | мг | 6 | 1080 | |||
| Баклофен | мг | 15 | 2700 | |||
| N02BA | Салициловая кислота иее производные | 0,3 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 36500 | |||
| N03AA | Барбитураты и их производные | 0,1 | ||||
| Примидон | мг | 250 | 91250 | |||
| N03AE | Производные бензодиазепина | 0,1 | ||||
| Клоназепам | мг | 4 | 1460 | |||
| N03AX | Другие противоэпилептическиепрепараты | 0,15 | ||||
| Габапентин | мг | 1200 | 438000 | |||
| Прегабалин | мг | 300 | 109500 | |||
| Топирамат | мг | 100 | 36500 | |||
| N04AA | Третичные амины | 0,05 | ||||
| Бипериден | мг | 6 | 2190 | |||
| N04BA | Допа и ее производные | 0,65 | ||||
| Леводопа + [Бенсеразид] | мг | 600 +150 | 219000+ 54750 | |||
| Леводопа + [Карбидопа] | мг | 2000+ 200 | 730000+ 73000 | |||
| N04BB | Производные адамантана | 0,3 | ||||
| Амантадин | мг | 400 | 146000 | |||
| N04BC | Агонисты дофаминовых рецепторов | 0,65 | ||||
| Бромокриптин | мг | 20 | 7300 | |||
| Прамипексол | мг | 3 | 1095 | |||
| Ропинирол | мг | 12 | 4380 | |||
| N04BD | Ингибиторы моноаминоксидазы типаB | 0,3 | ||||
| Разагилин | мг | 1 | 365 | |||
| N05AH | Диазепины, оксазепиныи тиазепины | 0,15 | ||||
| Кветиапин | мг | 75 | 27000 | |||
| Оланзапин | мг | 10 | 3650 | |||
| N05CF | Бензодиазепиноподобныесредства | 0,4 | ||||
| Зопиклон | мг | 7,5 | 900 | |||
| Золпидем | мг | 10 | 1200 | |||
| N05CH | Агонисты мелатониновыхрецепторов | 0,2 | ||||
| Мелатонин | мг | 3 | 288 | |||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,6 | ||||
| Амитриптилин | мг | 75 | 13500 | |||
| Имипрамин | мг | 75 | 13500 | |||
| Кломипрамин | мг | 75 | 13500 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторыобратного захвата серотонина | 0,15 | ||||
| Пароксетин | мг | 20 | 7300 | |||
| Сертралин | мг | 100 | 18000 | |||
| Флуоксетин | мг | 20 | 3600 | |||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,05 | ||||
| Тразодон | мг | 450 | 81000 | |||
| N06DA | Антихолинэстеразные средства | 0,4 | ||||
| Ривастигмин | мг | 6 | 2190 | |||
| Галантамин | мг | 24 | 8760 | |||
| N06DX | Другие препараты для лечения деменции | 0,2 | ||||
| Мемантин | мг | 20 | 7300 |
——————————–
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Источник: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standards/projects/223