Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27752
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1539н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при дистониях согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1539н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G24.0 Дистония, вызванная лекарственными
средствами
G24.1 Идиопатическая семейная дистония
G24.2 Идиопатическая несемейная дистония
G24.3 Спастическая кривошея
G24.4 Идиопатическая рото-лицевая дистония
G24.5 Блефароспазм
G24.8 Прочие дистонии
G24.9 Дистония неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра первичный | 0,02 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный | 0,5 | 1 |
| B01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога первичный | 0,1 | 1 |
| B04.050.004 | Профилактический прием(осмотр, консультация)врача-ортопеда | 0,1 | 1 |
——————————–
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.077 | Исследование уровня церулоплазмина в крови | 0,2 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценкенарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.02.001 | Электромиография игольчатыми электродами(одна мышца) | 0,3 | 6 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,1 | 1 |
| A05.30.008 | Магнитно-резонансная томография шеи | 0,1 | 1 |
| A06.03.002 | Компьютерная томографияголовы | 0,1 | 1 |
| A06.03.010 | Рентгенография шейногоотдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| A06.03.012 | Компьютерная томографияшеи | 0,1 | 1 |
| A06.03.018 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,1 | 1 |
| A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,4 | 1 |
| A06.30.002.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,2 | 1 |
| A06.30.002.002 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный | 1 | 8 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога повторный | 0,05 | 4 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный | 0,2 | 4 |
| B01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра повторный | 0,02 | 4 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта повторный | 0,5 | 4 |
| B01.064.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога повторный | 0,1 | 4 |
| B04.050.004 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда | 0,1 | 4 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,05 | 4 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,05 | 4 |
| A05.02.001 | Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца) | 0,3 | 24 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.008 | Психотерапия | 0,05 | 20 |
| A17.02.001 | Миоэлектростимуляция | 0,05 | 20 |
| A19.23.002.001 | Лечебная физкультура призаболеваниях центральнойнервной системы и головного мозга в бассейне | 0,1 | 20 |
| A19.23.002.009 | Лечебная физкультура придисфагии | 0,1 | 20 |
| A21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,1 | 20 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицыизмерения | ССД <***> | СКД <****> |
| C07AA | Неселективные бета- адреноблокаторы | 0,15 | ||||
| Пропранолол | мг | 80 | 29200 | |||
| M03AX | Другие миорелаксанты периферическогодействия | 1 | ||||
| Ботулинический токсин типа A- гемагглютинин комплекс | ЕД | 500 | 2000 | |||
| Ботулинический нейротоксин типа A | ЕД | 200 | 800 | |||
| M03BX | Другие миорелаксанты центрального действия | 1 | ||||
| Лидокаин + Толперизон | мг | 2,5 + 100 | 50 + 2000 | |||
| Тизанидин | мг | 6 | 1500 | |||
| Баклофен | мг | 75 | 18750 | |||
| Толперизон | мг | 150 | 37500 | |||
| N03AE | Производные бензодиазепина | 0,8 | ||||
| Клоназепам | мг | 3 | 1095 | |||
| N04AA | Третичные амины | 0,3 | ||||
| Тригексифенидил | мг | 6 | 2190 | |||
| N04BA | Допа и ее производные | 0,05 | ||||
| Леводопа + [Карбидопа] | мг | 500 + 50 | 182500+ 18250 | |||
| N05AL | Бензамиды | 0,1 | ||||
| Сульпирид | мг | 50 | 18250 | |||
| Тиаприд | мг | 200 | 73000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,1 | ||||
| Диазепам | мг | 5 | 450 | |||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,05 | ||||
| Амитриптилин | мг | 50 | 18250 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,2 | ||||
| Флуоксетин | мг | 20 | 5000 | |||
| Пароксетин | мг | 20 | 2000 | |||
| Сертралин | мг | 100 | 10000 | |||
| Флувоксамин | мг | 100 | 10000 | |||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,1 | ||||
| Тразодон | мг | 150 | 15000 |
——————————–
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Источник: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standards/projects/260