28 сентября 2022
Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации
Приказ N 742
6 декабря 2007 г.
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется ввиду статья 37.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1.
В соответствии со ст. 37 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 43, ст. 5084) приказываю:
- Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора.
- Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 6 декабря 2007 г. N 742
Стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона,
эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, другие уточненные формы тремора
Код по МКБ-10: G20, G25.0, G25.2
Фаза: неэффективность медикаментозной терапии дрожательной формы, осложнения дофаминзаместительной терапии акинетико-ригидной формы
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
| A01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
| A01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
| A01.23.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
| A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A01.30.002 | Визуальное исследование в психиатрии | 0,5 | 1 |
| A13.30.001 | Патопсихологическое обследование | 0,5 | 1 |
| A13.30.010 | Нейропсихологическое исследование | 1 | 1 |
| A05.23.002 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 1 | 1 |
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 1 |
| A05.02.001 | Электромиография | 0,8 | 1 |
| A05.23.009 | Стабиллометрия | 0,8 | 1 |
| A04.12.005 | Дуплексное сканирование магистральных артерий шеи | 0,8 | 1 |
| A05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно- резонансных томограмм | 1 | 1 |
| A05.23.007 | Описание, интерпретация данных электрофизиологических методов исследования | 1 | 2 |
1.2. Лечение из расчета 24 дня
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы | 1 | 34 |
| A01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы | 1 | 34 |
| A01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы | 1 | 34 |
| A01.23.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы | 1 | 34 |
| A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 5 |
| A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 5 |
| A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 5 |
| A01.31.010 | Визуальный общетерапевтический осмотр | 1 | 28 |
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 0,7 | 1 |
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 0,7 | 1 |
| A03.25.002 | Вестибулометрия | 0,7 | 1 |
| A03.25.003 | Проведение калорической пробы | 0,7 | 1 |
| A02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал | 0,7 | 1 |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,7 | 1 |
| A02.26.005 | Периметрия | 0,7 | 2 |
| A02.26.012 | Пупиллометрия | 0,7 | 1 |
| A02.26.023 | Исследование аккомодации | 0,7 | 1 |
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,7 | 1 |
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 0,7 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электро- кардиографических данных | 1 | 1 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
| A04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,05 | 1 |
| A04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,3 | 1 |
| A04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,1 | 1 |
| A04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,1 | 1 |
| AИ.05.061 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
| A08.05.006 | Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| A08.05.0081 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 3 |
| A08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 3 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 3 |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,01 | 2 |
| A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 3 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 3 |
| A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,01 | 2 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 2 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови | 1 | 2 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,01 | 2 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,01 | 3 |
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 2 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 2 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| A09.05.051 | Определение уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,02 | 1 | |
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, O) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 30 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 2 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 30 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 40 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,5 | 63 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,5 | 63 |
| A14.31.003 | Транспортировка больного внутри учреждения | 1 | 30 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,5 | 24 |
| A14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели | 0,5 | 2 |
| A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,1 | 24 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 48 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 48 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 48 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 48 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,5 | 24 |
| A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,5 | 10 |
| A14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольному | 0,5 | 24 |
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольному | 0,3 | 63 |
| A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,5 | 24 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,05 | 5 |
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,2 | 63 |
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 6 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное | 1 | 2 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,5 | 7 |
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 0,2 | 10 |
| A13.31.004 | Обучение близких уходу за больным | 1 | 1 |
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача- анестезиолога | 1 | 2 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение | 1 | 2 |
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,01 | 2 |
| D04.06.31.02 | Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием трехмерной модели головы | 1 | 2 |
| A06.03.065 | Рентгеноскопия черепа | 0,9 | 1 |
| A16.23.081.001 | Деструкция подкорковых структур стереотаксическим методом | 0,1 | 1 |
| A16.23.082.001 | Имплантация внутримозговых электродов стереотаксическим методом | 0,9 | 2 |
| A16.23.083.001 | Коррекция положения внутримозговых электродов стереотаксическим методом | 0,3 | 1 |
| A10.23.001 | Интраоперационное электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга | 1 | 2 |
| A17.23.004 | Электронейростимуляция головного мозга | 0,9 | 6 |
| A06.03.002 | Компьютерная томография головы | 1 | 1 |
| A16.23.061 | Имплантация подкожной части нейростимулятора | 0,9 | 1 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 10 |
| A26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,01 | 1 |
| A26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,01 | 1 |
| A13.30.010 | Нейропсихологическое исследование | 1 | 1 |
| A05.02.001 | Электромиография | 1 | 1 |
| A05.23.009 | Стабилометрия | 0,8 | 1 |
| A05.23.007 | Описание, интерпретация данных электрофизиологических методов исследования | 1 | 4 |
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,5 | 3 |
| A19.23.002 | Лечебная физкультура | 1 | 10 |
| A21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 7 |
| A23.23.001 | Настройка нейростимулятора | 0,9 | 10 |
| A25.23.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 24 |
| A25.23.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 24 |
| A25.23.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 24 |
| Фармакотера- певтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Динитроген оксид | 1 | 1300 л | 1300 л | ||
| Кетамин | 0,05 | 160 мг | 160 мг | ||
| Кислород | 1 | 900 л | 900 л | ||
| Пропофол | 0,9 | 1 г | 1 г | ||
| Тиопентал натрия | 0,05 | 3 г | 6 г | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Пипекурония бромид | 1 | 4 мг | 4 мг | ||
| Суксаметония хлорид | 1 | 200 мг | 200 мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Лидокаин | 0,1 | 200 мг | 1000 мг | ||
| Ропивакаин | 0,9 | 400 мг | 400 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Трамадол | 0,3 | 100 мг | 500 мг | ||
| Фентанил | 1 | 3 мг | 3 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Диклофенак | 0,3 | 200 мг | 1000 мг | ||
| Кеторолак | 0,1 | 30 мг | 150 мг | ||
| Кетопрофен | 0,3 | 1300 мг | 1200 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,95 | 4 г | 20 г | ||
| Средства для лечения аллергических заболеваний | 0,4 | ||||
| Антигистаминные средства | 0,4 | ||||
| Дифенгидрамин | 0,5 | 20 мг | 140 мг | ||
| Клемастин | 0,25 | 2 мг | 48 мг | ||
| Лоратадин | 0,05 | 10 мг | 240 мг | ||
| Хлоропирамин | 0,2 | 75 мг | 1800 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,5 | ||||
| Средства для лечения нарушений сна | 0,5 | ||||
| Диазепам | 0,6 | 5 мг | 120 мг | ||
| Мидазолам | 0,4 | 7,5 мг | 180 мг | ||
| Антидепрессанты и средства нормотимического действия | 0,5 | ||||
| Амитриптилин | 0,5 | 15 мг | 360 мг | ||
| Имипрамина гидрохлорид | 0,25 | 75 мг | 1800 мг | ||
| Кломипрамин | 0,25 | 75 мг | 1800 мг | ||
| Противосудорожные средства | 1 | ||||
| Клоназепам | 0,3 | 2 мг | 60 мг | ||
| Фенобарбитал | 0,7 | 100 мг | 2000 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,2 | ||||
| Баклофен | 0,5 | 75 мг | 1800 мг | ||
| Тизанидин | 0,5 | 12 мг | 288 мг | ||
| Средства для лечения паркинсонизма | 1 | ||||
| Амантадин | 0,8 | 300 мг | 720 мг | ||
| Бипериден | 0,1 | 6 мг | 144 мг | ||
| Леводопа + бенсеразид | 0,5 | 750 мг | 18000 мг | ||
| Леводопа + карбидопа | 0,5 | 750 мг | 18000 мг | ||
| Прамипексол | 0,75 | 3 мг | 72 мг | ||
| Пирибедил | 0,4 | 150 мг | 3600 мг | ||
| Селегелин | 0,2 | 15 мг | 360 мг | ||
| Тригексифенидил | 0,5 | 6 мг | 144 мг | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 0,3 | ||||
| Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 1 | ||||
| Ацетилцистеин | 1 | 600 мг | 3000 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,6 | ||||
| Гипотензивные средства | 0,5 | ||||
| Амлодипин | 0,1 | 10 мг | 240 мг | ||
| Индапамид | 0,1 | 2,5 мг | 25 мг | ||
| Нифедипин | 0,4 | 40 мг | 960 мг | ||
| Пропранолол | 0,4 | 30 мг | 720 мг | ||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,3 | ||||
| Каптоприл | 0,3 | 100 мг | 2400 мг | ||
| Эналаприл | 0,7 | 40 мг | 960 мг | ||
| Антиаритмические препараты | 0,1 | ||||
| Атенолол | 0,8 | 100 мг | 2400 мг | ||
| Амиодарон | 0,2 | 1200 мг | 4800 мг | ||
| Антиангинальные средства | 0,1 | ||||
| Нитроглицерин | 1 | 100 мкг | 400 мкг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,8 | ||||
| Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | 0,02 | ||||
| Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) | 1 | 20 ЕД | 120 ЕД | ||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Гидрокортизон | 0,1 | 50 мг | 1000 мг | ||
| Дексаметазон | 1 | 16 мг | 400 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | ||||
| Алгелдрат + Магния гидроксид | 0,05 | 3366 мг | 80724 мг | ||
| Ранитидин | 1 | 300 мг | 7200 мг | ||
| Фамотидин | 0,3 | 40 мг | 960 мг | ||
| Спазмолитические средства | 0,5 | ||||
| Атропин | 1 | 2 мг | 2 мг | ||
| Дротаверин | 0,4 | 80 мг | 240 мг | ||
| Папаверин | 0,2 | 40 мг | 200 мг | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,6 | ||||
| Домперидон | 0,5 | 60 мг | 600 мг | ||
| Метоклопрамид | 1 | 316,2 мг | 6324 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,2 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Ацетазоламид | 0,5 | 250 мг | 1000 мг | ||
| Фуросемид | 0,5 | 20 мг | 80 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Аминокапроновая кислота | 0,3 | 12 г | 12 г | ||
| Гепарин натрия | 0,95 | 1000 ME | 7000 ME | ||
| Пентоксифиллин | 0,5 | 1500 мг | 15000 мг | ||
| Этамзилат натрия | 0,8 | 250 мг | 1000 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Натрия хлорид | 1 | 400 мл | 1200 мл | ||
| Кальция хлорид | 0,3 | 1000 мг | 5000 мг | ||
| Калия + Магния аспарагинат | 0,3 | 1,8 г | 25 г | ||
| Растворы электролитные моно- и поли- компонентные | 0,3 | 500 мл | 2000 мл | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Амикацин | 0,05 | 1500 мг | 10500 мг | ||
| Ванкомицин | 0,05 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| Цефазолин | 0,9 | 6000 мг | 18000 мг | ||
| Цефтриаксон | 0,4 | 2000 мг | 10000 мг | ||
| Ципрофлоксацин | 0,02 | 1000 мг | 5000 мг | ||
| Противогрибковые средства | 0,5 | ||||
| Кетоконазол | 0,7 | 200 мг | 2000 мг | ||
| Флуконазол | 0,4 | 400 мг | 4000 мг |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Импланты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Имплантируемая система для нейростимуляции | 0,9 | 1 |
| Имплантируемый тестовый электрод | 0,1 | 2 |